浮膝损伤Fraser分型的改良:附28例临床报告

摘要

目的 设计一种浮膝损伤的改良Fraser分型并探讨其临床意义. 方法 2006年1月至2009年12月共收治且获得完整随访的28例浮膝损伤患者,男21例,女7例；年龄18～87岁,平均43岁.将浮膝损伤按改良Fraser分型分为3型:Ⅰ型,关节外骨折；Ⅱ型,骨折累及股骨远端和(或)胫骨近端关节面；Ⅲ型,合并髌骨骨折.Ⅱ型和Ⅲ型又各自分为2个亚型:ⅡA型,关节内简单骨折；ⅡB型,关节内复杂骨折；ⅢA型,髌骨简单骨折；ⅢB型,髌骨粉碎性骨折.本组Ⅰ型11例,ⅡA型2例,ⅡB型8例,ⅢA型2例,ⅢB型5例.受伤至内固定手术时间平均为9 d(0～ 17 d).1例患者在受伤当天接受手术治疗；12例患者采用外固定支架临时固定,15例患者采用石膏托或牵引固定,最终行钢板或髓内钉固定.末次随访时根据Kalstrom和Olerud标准评定疗效. 结果 28例患者术后获平均29个月(12～60个月)随访.末次随访时根据Kalstrom和Olerud标准评定疗效:优7例,良13例,可5例,差3例,优良率为71.4％.11例Ⅰ型患者:优6例,良4例,可1例；2例ⅡA型患者均为良；8例ⅡB型患者:优1例,良4例,可2例,差1例；2例ⅢA型患者:良1例,可1例；5例ⅢB型患者:良2例,可1例,差2例.7例患者术后出现并发症:感染3例,膝关节不稳2例,膝关节僵硬2例. 结论 改良Fraser 分型有助于外科医生比较浮膝损伤的治疗结果并判断预后.根据改良Fraser分型,ⅡA型与Ⅰ型损伤患者效果相当,ⅡB型和Ⅲ型损伤患者预后较差.