胸椎管狭窄症的病理分型及其应对策略的探讨(附23例报告)

摘要

目的：报告我科23例胸椎管狭窄症，评价对其采取的手术方法对患者病情预后的影响：探讨胸椎管狭窄症的诊治特点，加深对胸椎管狭窄症的认识。 方法：采用回顾性研究方法对我科自2006年10月至2009年4月间收入的胸椎管狭窄症的33例中病例资料较完整的23例患者进行研究，对本组病例的临床表现、影像学表现和手术方法以及手术对患者预后的影响进行了临床分析。术前患者均诊断为胸椎管狭窄症，适合并要求行手术治疗，入院后均接受常规正侧位X线检查，采用多层螺旋CT及MRI扫描胸椎。分别于术前及术后对其进行了随访，平均随访15月。临床效果以改良JOA评分标准（表1）、Epstein标准（表2）、Mann脊髓功能分级标准（表3）进行综合评价。 结果：根据改良JOA评分术前平均（5．011±0．858）分，随访时平均（8．824±0．934）分，术前和随访时比较差异有统计学意义（配对t检验，P<0．01），其中优8例，良10例，改善4，无变化1例，无加重病例，优良率78．3％（18/23），总有效率95．7％（22/23）；根据Epstein标准评定：优11例，良9例，可2例，差1例，优良率86．9％（20/23）；根据Mann脊髓功能分级标准达Ⅰ级完全恢复8例，达Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，Ⅳ级0例，Ⅴ级1例，随访优良率达82．6％（19/23）。 结论：胸椎管狭窄症的临床表现缺乏特异性，应结合影像学检查明确诊断。X线、CT和MRI对诊断和治疗具有指导意义。根据致压物性质及与脊髓的关系，合理选择减压手术方式，尤其在对其进行合理分型后更加有利于手术方式的选择。

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讨 论

结 论

参考文献

文献综述 脑椎管狭窄症的诊治进展

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