活体肝移植中利用受者胆囊管完成供肝多支胆管的重建五例

摘要

目的研究在活体肝移植中利用受者胆囊管完成供肝多支胆管重建的可行性。方法回顾分析2008年1月至2011年9月期间利用受者胆囊管与供肝多支胆管中的一支进行吻合的5例病例的临床资料,其余供肝胆管与受者肝总管或右肝管相吻合,从而完成供肝多支胆道的重建。术后定期复查肝功能,所有受者均于术后2周和术后3个月时接受胆道造影检查。结果术后2周时,5例受者的胆道造影均显示肝内、外胆道无明显狭窄及外漏。3例受者术后恢复顺利,未出现肝功能异常,术后3个月时接受胆道造影检查见肝内外胆道良好,无明显狭窄及外漏,胆道排空良好。1例受者术后肝功能持续正常,因未满3个月,尚未接受第2次胆道造影检查。1例受者术后早期恢复顺利,术后3个月时胆道造影检查见右前支胆管见胆囊管迂曲,吻合口狭窄,因肝功能正常,给予拔除T管;术后9个月时出现肝功能异常,表现为胆红素及转氨酶的轻度升高,行胆道磁共振水成像检查发现胆总管中段管腔略窄,较前无明显变化,副右肝管近端较前扩张,将免疫抑制剂由他克莫司更换为西罗莫司后,肝功能恢复正常。结论在活体肝移植中,如果供肝具有多支胆管开口,利用受者胆囊管进行吻合的方法是安全可行的。