活体肝移植供肝动脉整形及重建技术的经验总结

摘要

目的 总结活体肝移植供肝动脉整形及重建技术的临床经验.方法 回顾性分析73例活体肝移植病例的临床资料,对其手术中供肝动脉的重建与整形方式进行总结,了解术后肝动脉血栓(HAT)发生情况.结果 术前采用彩色多普勒超声(彩超)、计算机断层摄影术(CT)等常规影像学检查对73例供肝动脉进行评估,发现肝动脉变异13例,占总例数的18 %.所有肝动脉变异均在植入前于台下进行显微整形为1个共同吻合口.73例均在显微血管外科技术下完成移植肝动脉重建,其中供、受体肝动脉内径相差悬殊者(内径相差大于1/3)26例,5例需要术中整形,包括受体肝固有动脉切除整形后原位重建1例、供体肝动脉部分切除重建2例、供体与受体肝动脉术中整形后吻合方式为端侧吻合、漏斗形吻合各1例.所有动脉术中均1次吻合成功,术后长期随访未发现HAT等并发症.结论 活体肝移植术前应充分评估供体动脉变异情况.供肝动脉的重建应根据术中的具体情况选择恰当的整形与吻合方式,包括变异肝动脉的后台重建等,这样可提高活体肝移植的疗效,降低术后HAT等并发症发生率,改善肝移植患者的预后.