亲属活体及心脏死亡器官捐赠供肝儿童肝移植51例疗效分析

摘要

目的评估亲属活体及儿童心脏死亡器官捐赠（DCD）供肝儿童肝移植51例的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年3月期间单中心51例儿童肝移植的临床资料,其中,2006年6月至2009年3月间完成的亲属活体部分供肝肝移植42例,2011年11月至2013年3月间完成的儿童DCD供肝肝移植9例。51例受者中,男性患儿24例,女性患儿27例,患儿年龄为80d至14岁,体质量为3.1~45.0kg。患儿原发疾病分别为胆道闭锁34例,肝豆状核变性6例,肝糖原贮积症5例,门静脉高压3例及重型肝炎2例。术后随访时间为2~83个月,其中42例亲属活体供肝肝移植受者随访41~83个月,9例DCD肝移植受者随访2~18个月。结果 42位亲属活体供者均顺利出院并健康存活。51例受者围手术期死亡8例（15.7%）,其中肝动脉血栓形成5例,门静脉血栓形成1例,肺部曲霉感染1例,移植物功能丧失死亡1例;随访期死亡4例,其中肝静脉狭窄死亡3例,并发噬血综合征死亡1例,均死于术后1年内;意外死亡2例。随访截止时健康生活37例,存活最长者达83个月,移植后1、3、5年受者存活率均为72.5%。结论亲属活体及儿童DCD供肝肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法,血管并发症是影响术后疗效的主要原因,探索新的手术技术,减少术后血管并发症能明显提高受者存活率。