运用高分辨SD-OCT探测视神经脊髓炎谱系疾病视网膜厚度变化

摘要

目的分析视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）在超高分辨谱域光学相干断层成像（UHR-OCT）中视网膜神经纤维和轴突损伤、视网膜厚度的亚临床变化,以更好地监测疾病进展和治疗该疾病.方法：病例对照研究.利用UHR-OCT分析21 例NMOSD患者和20 例健康志愿者（健康对照组）的9 个区域视网膜结构厚度,并根据NMOSD患者是否伴有视神经炎又分为非视神经炎（NO-ON）组（13 眼）和视神经炎（ON）组（13 眼）.运用单因素方差分析比较各组之间视网膜厚度的差异.结果：ON组在总厚度上较健康对照组、NO-ON组薄,除中央区外,其余区域差异均有统计学意义（均P 〈 0.001）.NO-ON组视网膜总厚度较健康对照组视网膜薄,主要在鼻侧内环（P=0.011）、颞侧内环（P=0.003）以及上侧外环（P=0.019）、下侧外环（P=0.002）,差异均有统计学意义.ON组视网膜神经纤维层（RNFL）及神经节细胞层＋内丛状层（GCL＋IPL）厚度在各象限与健康对照组相比较薄（P 〈 0.001）,NO-ON组的RNFL厚度较健康对照组鼻侧内环（P=0.049）和颞侧（P 〈 0.001）薄.NO-ON组的GCL＋IPL较健康对照组上侧外环（P 〈 0.001）和下侧外环（P=0.002）薄.ON组内核层厚度较对照组上侧内环（P=0.001）、下侧内环（P=0.003）、颞侧外环（P=0.043）厚,而NO-ON组较对照组在上侧外环（P=0.015）、下侧外环（P=0.012）薄.NO-ON组的Henle纤维层＋外核层厚度较对照组比较在上侧内环（P=0.009）、上侧外环（P=0.018）、下侧内环（P=0.001）、下侧外环（P=0.001）有下降,ON组与对照组比较差异无统计学意义.结论：本研究发现NMOSD患者不同层次的视网膜结构存在改变,在视神经未受累眼视网膜RNFL和GCIPL存在厚度下降,提示NMOSD患者未受累眼存在潜在的视网膜神经结构损伤.