圆锥角膜和软硬组合式接触镜

摘要

目的 :探讨软硬组合式接触镜 (PiggybackLens)矫正治疗圆锥角膜的有效性和存在的问题。方法 :对 40眼中重度圆锥角膜由RGPCL变更使用PiggybackLens的原因 ,以及接触镜的选择、处方方法、PiggybackLens能否提高矫正视力、改善角膜不良形状 ,在急性水肿期的治疗效果 ,及其对角膜内皮的影响等问题进行统计分析。结果 :圆锥角膜变更使用PiggybackLens的主要原因是角膜混浊、瘢痕的加重 (40 % )和单独使用HCL稳定性差 ,易脱落 (35 % )。选用高含水 ,薄型弹性好的抛弃型SCL(DSCL)或频繁更换型SCL(FRSCL)及透气性硬性接触镜 (RGPCL)组合PiggybackLens可增强角膜表面精度 ,增大角膜曲率半径。PiggybackLens矫正视力均高于或等于RGPCL矫正视力。前者 5 7.5 % ,后者 45 .0 %可获 0 .8或更高的视力效果。PiggybackLens戴镜 3个月～ 1年后 ,角膜曲率半径平均增大 0 .9mm ,角膜散光度平均降低 4.5 3D。急性水肿期试用PiggybackLens,可于 2～ 3周内消除水肿、较好地恢复角膜形状。戴镜后角膜内皮细胞密度降低 ,平均细胞面积增大。结论 :单独使用RGPCL难度较大 ,配适状态不良 ,矫正视力差 ,无条件近期接受角膜移植的圆锥角膜病例变更使用PiggybackLens对改善自觉症状 ,提高矫正视力 ,改善角膜形状 。