富脂质乳腺癌睫状体内转移一例

摘要

患者女，53岁。因左眼视力下降2个月，于1998年12月1日以“左眼球内肿物”入院。患者曾于1996年6月因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术，病理诊断：富脂质性乳腺癌，伴腋下淋巴结转移。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力1.0，左眼0.2。左眼球结膜轻度充血、水肿，角膜透明；颞侧前房浅，房水中可见少量色素颗粒，颞侧虹膜前膨隆，瞳孔等大等圆，对光反射存在。散瞳后裂隙灯检查：颞侧虹膜后可见葡萄膜（睫状体部）呈实性隆起，并凸向玻璃体及晶状体侧，可见肿大的睫状突数个，晶状体被挤压变形，前后径增大，呈局限性皮质混浊，玻璃体内尘状及色素颗粒混浊。眼底：视盘边界清，颜色正常，后极部视网膜轻度水肿，黄斑中心凹光反射消失，2～7点钟位赤道前视网膜呈实性隆起。右眼正常。眼科B超：左眼球内实质性占位病变。头颅CT正常。胸部Х线拍片示，肺门处可见淋巴结肿大。腹部B超：肝脏内可见多发性实质占位性病变。诊断：左眼球内肿物。于1998年12月5日在局麻下行左眼球摘除术，术毕见眼球外壁光滑，眼球外段视神经长约2 mm。病理检查：眼球前后径2.0 cm，沿角膜和视神经切开，虹膜后睫状体部位可见灰粉红色实性区域约1.8 cm×0.6 cm，切面质脆，视神经稍增粗。镜下示，肿物为实体癌巢，癌细胞大，圆形，胞浆空，核圆形，视网膜隆起部见视网膜各层结构较清析，间质疏松、水肿，未见癌细胞浸润。诊断：乳腺富脂质癌眼球睫状体内转移。