鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床与预后分析

摘要

目的探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床特点、治疗及国际预后指数(IPI)的应用价值.方法回顾性分析1983～1997年间136例首程治疗的鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料.按照工作分类原则进行分类,高度恶性18例,中度恶性77例,低度恶性2例,未分类39例.根据Ann Arbor分期,Ⅰ期25例,Ⅱ期91例,Ⅲ期12例,Ⅳ期8例.Ⅰ期单纯放疗13例,综合治疗12例;Ⅱ期单纯放疗31例,综合治疗57例,Ⅲ和Ⅳ期以化疗为主.结果 5年和10年总生存率(OS)、癌症相关生存率(CSS)和无病生存率(DFS)分别为56.2%和48.3%,61.2%和58.0%,51.1%和46.5%.IPI为0,1及2～3分的5年CSS分别为70.9%、44.9%、30.0%(P=0.004).Ⅰ期化放疗综合治疗和单纯放射治疗的5年CSS分别为82.2%和83.1%, 10年CSS分别为82.2%和66.4%, 差异无显著性(P=0.779).Ⅱ期综合治疗和单纯放射治疗5年CSS分别为70.9%和46.0%, 10年CSS分别为65.4%和46.0%, 差异有显著性(P=0.04).Cox多因素分析显示,影响预后的因素为Ann Arbor分期、B组症状和IPI.结论 IPI是判断原发于鼻咽非霍奇金淋巴瘤预后的重要指标,Ⅱ期鼻咽非霍奇金淋巴瘤应考虑综合治疗.