胰腺导管腺癌腹腔镜胰体尾切除术和开腹胰体尾切除术手术情况和疗效比较

摘要

目的探讨胰腺导管腺癌患者行腹腔镜胰体尾切除术（LDP）和开腹胰体尾切除术（ODP）的疗效。方法选取2010年1月至2015年11月术后病理诊断为胰腺导管腺癌且行LDP的15例患者（LDP组）,以及同期行ODP的87例患者（ODP组）,回顾性分析两组患者的手术情况和预后。结果 LDP组患者的手术时间[（286.5±48.1）min]长于ODP组[（226.6±56.8）min],LDP组患者的术中出血量[（188.7±108.9）ml]少于ODP组[（625.2±982.1）ml],LDP组患者的术后排气时间和术后进食时间[分别为（2.2±1.3）d和（2.9±1.1）d]均短于ODP组[分别为（4.3±1.7）d和（5.2±1.8）d],LDP组患者的术后住院时间和总住院时间[分别为（9.3±8.1）d和（13.2±10.4）d]均短于ODP组[分别为（14.9±7.8）d和[（20.7±8.7）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LDP组无术中输血的患者,ODP组术中输血13例,差异无统计学意义（P=0.207）。LDP组术后发生胰瘘6例,胰瘘分级为A级5例,B级1例;ODP组术后发生胰瘘17例,胰瘘分级为A级13例,B级1例,C级3例,差异无统计学意义（P=0.130）。LDP组术后出现延迟胃排空2例,肺部感染1例,无腹腔感染者;ODP组术后出现延迟胃排空5例,肺部感染3例,6例腹腔感染,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。LDP组和ODP组患者均无经皮穿刺引流、二次人院、二次手术和围手术期死亡发生。结论与ODPL比较,LDP患者围手术期及术中更加安全、平稳,胰腺导管腺癌患者获益更多、恢复更快,是一种有效、安全的手术方式。