妊娠合并胎盘囊性病变48例临床特征及围产结局分析

摘要

目的 探讨妊娠合并胎盘囊性病变的临床特征和围产结局.方法 收集2000年1月至2020年1月浙江大学附属妇产科医院收治的妊娠合并胎盘囊性病变且有分娩结局和病理诊断结果的孕妇共48例,回顾性分析其临床特征、病理诊断和围产结局.结果 48例妊娠合并胎盘囊性病变孕妇的年龄为(30±5)岁,超声检查的诊断孕周为(24±8)周.其中,25例产前超声检查提示胎盘胎儿面囊性包块,产后病理诊断均符合胎盘囊肿,活产率为100％(25/25),早产率为20％(5/25).另23例产前超声检查提示胎盘区域"蜂窝样"囊性回声,其中10例病灶位于宫腔内、与正常胎盘的边缘相连,最终诊断为妊娠合并葡萄胎,活产率为4/10,活产儿早产率为2/4;13例病灶位于胎盘实质内,最终诊断为胎盘间叶发育不良4例、绒毛水肿9例,活产率为6/13,活产儿早产率为4/6.绒毛水肿孕妇的中位hCG水平[80 kU/L(60～110 kU/L)]低于妊娠合并葡萄胎[240 kU/L(180～430 kU/L)]和胎盘间叶发育不良孕妇[360kUJ/L(210～700kUJ/L)],分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 对于产前检查发现妊娠合并胎盘囊性病变的孕妇,应首先影像学评估病灶形态、位置、有无血流等,产前影像学检查、母体血清学检查、侵入性产前诊断、病理及免疫组化检查有助于制定妊娠期诊疗方案.强调个体化管理,继续妊娠者应严密监测母儿安全情况.