对 2001年TBS系统中不典型鳞状细胞分型及诊断标准的评价--附1186张宫颈细胞学涂片分析

摘要

目的初步评价 2001年修订的TBS系统中关于不典型鳞状细胞(ASC)及其两种亚型,即意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)诊断标准(修订标准)的临床指导意义.方法对1186例按TBS系统修订前使用的诊断标准(修订前标准),诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的宫颈细胞抹片或薄片(涂片),以修订标准重新进行诊断;对其中168例以细胞学诊断后6个月内进行的阴道镜下宫颈活组织检查、高频环型电刀切除术的组织病理学检查结果作为标准,评价修订标准的细胞学结果.结果以修订标准重新诊断的1186例宫颈细胞涂片中,宫颈细胞学检查阴性285例(24.0 %),ASC-US 627例(52.9 %),ASC-H 254例(21.4 %),低度上皮内病变(LSIL)16例(1.3 %),高度上皮内病变(HSIL)4例(0.3 %).以修订标准重新诊断、有组织病理学结果的168例中,为ASC-H、组织病理学结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级者为18.9 %,明显高于ASC-US患者的5.2 %(P<0.05), 和以修订前标准诊断的ASCUS(14.3 %).在6个月的随诊过程中,5例ASC-US细胞学检查结果升级(4例为LSIL,1例为HSIL),4例ASC-H 细胞学检查结果升级(2例为LSIL,2例为HSIL).结论修订标准关于ASC的新分型具有更明确的临床指导意义,对ASC-H患者,应立即进行阴道镜下活组织检查;对ASC-US患者,应于3～6个月进行一次细胞学检查.建议细胞学诊断使用ASC-US和ASC-H新的分型.