子宫颈鳞癌Ⅰb～Ⅱa期患者预后预测系统的建立及其临床意义

摘要

目的 分析子宫颈鳞癌Ⅰb～Ⅱa期患者的预后影响因素并建立预后预测系统,以探讨其在指导术后辅助治疗中的作用.方法 回顾性分析接受手术治疗的306例Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌患者的临床病理资料,对影响其预后的因素进行单因素和多因素分析.结果 306例患者的5年生存率为78.1%.单因素分析结果显示,与其预后有关的因素为淋巴结转移、病理分化程度、肿瘤直径、宫旁组织浸润、深肌层浸润和脉管内瘤栓(P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结转移、深肌层浸润、宫旁组织浸润是影响其预后的独立危险因素(P<0.05).根据危险因素的不同建立预后预测系统,即将患者分为低危组、中危组和高危组3组,其5年生存率分别为90.3%、 83.9%和 43.1%.低危组(无危险因素或仅宫旁组织浸润)局部复发的发生率仅为2.2%;中危组(深肌层浸润或合并有宫旁组织浸润)局部复发的发生率为13.5%,远处转移的发生率为1.3%, 局部复发合并远处转移的发生率为0.6%;高危组(淋巴结转移或合并其他危险因素) 局部复发和远处转移的发生率分别为25.9%和48.3%,局部复发合并远处转移的发生率为10.3%.结论 淋巴结转移、深肌层浸润、宫旁组织浸润是影响Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌患者预后的独立因素;根据预后影响因素建立的预后预测系统有助于指导术后辅助治疗.