346例ⅠA1期子宫颈鳞癌的处理及预后

摘要

目的:探讨ⅠA1期子宫颈鳞癌患者临床病理特点及不同治疗方式的预后,为其临床处理及预后判断提供参考.rn 方法:回顾性分析1995年11月2日-2011年12月31日收治的346例ⅠA1期子宫颈鳞癌患者的临床病理资料,了解其诊断及治疗的变迁,分析不同治疗方式及淋巴血管间隙受累(LVSI)的预后.rn 结果:1）确诊术式:LEEP占2.0%（7/346），CKC占44.5%(154/346)，阴式筋膜外了宫颈切除术(VT)占1.7%(8/346)，筋膜外全了宫切除术(EH)占29.5%(102/346)，次广泛了宫切除(MRH)占21.4%（74/346），根治性了宫颈切除术(RT)占0.9%(3/346)。最终术式:CKC占12.7%(44/346),VT占2.0%(7/346)，EH占58.1%(201/346)，MRH占28.0%(90/346)，RT占1.2%(4/346)。2)治疗变迁:CKC逐年增多，MRH明显减少，EH减少甚微，VT及RT由于例数较少，变化不大。3)预后:全组患者随访2～147个月，中位随访时问58个月，完全随访率为93.4%(323/346)，总体生存率为99.4%.盆腔复发2例，0.6%(2/346)远处转移2例，总复发率为1.2%(4/346)，2例远处转移患者均已死亡，病死率为CKC,VT,TH,MRH及RT的总体生存率分别为100%,100%,99.0%,100%及100%差异无统计学意义(P=0.797);LVSI发生率为4.9%(17/346),LVSI阴性及阳性患者的总体生存率分别为99.7%及94.1%，差异有统计学意义(P=0.002)。经单因素分析显示LVSI是影响预后的重要因素(p=0.030)。rn 结论:ⅠA1期宫颈鳞癌的治疗趋于选择更加保守的治疗方式;由于LVSI是影响ⅠA1期宫颈鳞癌患者的重要风险因素，对合并LVSI者应采用个体化的治疗方案，并加强监测。