乙型肝炎病毒父婴垂直传播的危险因素分析

摘要

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）父婴垂直传播的危险因素及HBV DNA载量对HBV父婴垂直传播的影响。方法选择2007年9月-2008年12月在福建省妇幼保健院行产前初诊检查的161例HBsAg阴性而丈夫HBsAg阳性的孕妇,以HBsAg阳性丈夫及其新生儿作为研究对象。观察指标包括一般情况、HBV携带时间、父亲乙型肝炎一级家族史、HBV标志物、HBV DNA载量、孕妇HBsAb状态、新生儿临床结局。分娩时收集新生儿脐带血进行HBV DNA定量检测,以脐带血HBVDNA载量≥1.0 × 10~3 copy/ml为病例组,脐带血HBV DNA ＜ 1.0 × 10~3 copy/ml为对照组。结果（1）HBV父婴垂直传播率:161例父亲HBsAg阳性的新生儿中,有36例脐带血HBV DNA检测呈阳性,即HBV父婴垂直传播率为22.4% （36/161）,其中父亲乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性的传播率为32.0%（23/72）,父亲 HBeAg阴性的传播率为14.6% （13/89）。 （2）单因素分析结果:父亲HBeAg阳性、父亲HBV DNA阳性、父亲有乙型肝炎一级家族史及父亲HBV携带时间为父婴垂直传播的危险因素,x~2值及OR值分别为6.892及2.7、29.916及5.2、29.499及8.3、23.821及1.4,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 （3）多因素分析结果:父亲血清HBV DNA阳性及父亲有乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素,OR值及95% CI值分别为11.1及4.6～27.1、17.1及3.5～82.6。 （4）父亲血清H13V DNA载量与HBV父婴垂直传播的关系:随着父亲血清HBV DNA载量的升高,新生儿脐带血HBV DNA阳性率也逐渐升高,父亲血清HBV DNA载量＜ 1.0 × 10~4 copy/ml时,新生儿脐带血HBVDNA阳性率为0;载量≥1.0 × 10~8 copy/ml时,新生儿阳性率为100%。两者呈剂量反应关系。（5）新生儿临床结局:两组新生儿平均出生体重均为（3.3±0.4）kg。两组新生儿分娩方式、分娩孕周、身长、1分钟Apgar评分、新生儿病理性黄疸及合并其他内外科疾病情况进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,HBV父婴垂直传播与新生儿临床结局无相关性（P＞0.05）。结论父亲血清HBV DNA载量及乙型肝炎一级家族史是HBV父婴垂直传播的危险因素;当父亲HBV DNA载量≥1.0 ×10~7 copy/ml时,HBV父婴垂直传播率增加。