青少年多囊卵巢综合征患者血清转移抑制素水平与其发病的相关性

摘要

目的探讨青少年多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清转移抑制素水平与其发病的相关性。方法收集2006年1—6月于中山大学附属第二医院妇科内分泌门诊就诊的PCOS患者42例,按年龄分为青少年组（17～19岁）19例、成年组（20～38岁）23例;同期选择16～19岁、月经正常的青春期女性20例为对照组。于月经周期第1～5天或孕激素治疗撤退性出血第1～5天（闭经者日期不限）测定3组妇女血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、游离睾酮（FT）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、性激素结合球蛋白（SHBG）和转移抑制素水平,并计算游离雄激素指数（FAI）。次日对3组妇女行75 g口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,分别测定空腹、服糖后1 h、服糖后2 h的血糖及胰岛素水平,并分别计算曲线下面积（AUC）、空腹血糖与空腹胰岛素比值（GIR）和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 （1）内分泌激素水平比较:各组妇女的LH水平,青少年组[（12±8）U/L]和成年组[（12±7）U/L]均高于对照组[（6±4）U/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）;成年组的FT水平[（2.3±1.2）pmol/L]高于青少年组[（1.3±0.8）pmol/L]和对照组[（1.1±0.5）pmol/L],青少年组的FT水平也高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;青少年组的DHEAS水平[（3.1±2.7）μmol/L]低于对照组[（6.3±2.7）μmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;成年组的FAI（5.6±4.1）高于对照组（3.0±1.3）,差异也有统计学意义（P＜0.05）。FSH、睾酮和SHBG水平在3组间两两比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）代谢水平及转移抑制素水平比较:青少年组的空腹、服糖后2 h胰岛素水平及胰岛素AUC分别为（13±7）mU/L、（88±59）mU/L和（133±80）mU·L-1·min-1,均高于对照组[分别为（7±3）mU/L、（57±29）mU/L和（82±34）mU·L-1·min-1],且空腹胰岛素水平高于成年组[（9±5）mU/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）。成年组空腹、服糖后2 h血糖水平分别为（5.01±0.44）mmol/L和（6.48±1.16）mmol/L,均分别高于对照组[分别为（4.68±0.29）mmol/L和（5.44±0.83）mmol/L]和青少年组[分别为（4.67±0.30）mmoL/L和（5.93±1.44）mmol/L],成年组血糖AUC[（9.99±1.85）mmol·L-1·min-1]高于对照组[（8.42±1.53）mmol·L-1·min-1],差异均有统计学意义（P＜0.05）。青少年组HOMA-IR为2.6±2.0,高于对照组（1.4±0.7）;GIR为10±8,低于对照组（16±10）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。青少年组和成年组的转移抑制素水平分别为（0.25±0.19）、（0.29±0.29）pmol/L,均高于对照组[（0.18±0.23）pmol/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）转移抑制素水平与各项指标的相关性:血清转移抑制素水平与LH、睾酮及服糖后2 h血糖水平呈正相关关系（r分别为0.256、0.286、0.267,P分别为0.044、0.025、0.043）。结论青少年PCOS患者血清转移抑制素水平显著高于正常青春期女性,转移抑制素高表达所致的青春期发育亢进与青少年PCOS患者的发病可能存在一定关系。