Prosima网片全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的前瞻性研究

摘要

目的探讨应用Prosima网片的全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的疗效及安全性。方法选择2010年7月至201 1年12月北京协和医院妇产科收治的POP定量分度法（POP-Q）Ⅲ度POP患者31例,行Prosima网片全盆底重建术,其中2例因合并压力性尿失禁同时行经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O）。记录患者围手术期情况。于术后1、6、12个月时对患者进行门诊随访,测量患者POP-Q各指示点位置,评价解剖学治愈率及并发症发生情况。通过盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）和POP尿失禁性生活间卷（PISQ-12）评估患者手术前、后生命质量和性生活质量改善情况。结果 Prosima网片全盆底重建术手术时间（55±13）min,术中出血量（66±25）ml,术中无脏器损伤,也无需要输血的病例,所有患者均顺利恢复自主排尿,术后病率16%（5/31）。近期并发症3例,其中盆腔血肿2例,经保守治疗后治愈,1例为泌尿系统感染。患者术后中位随访时间为6个月（1～15个月）,近期解剖学治愈率94%（29/31）,另2例患者分别于术后3、12个月时复发,但不需再次手术治疗。PFIQ-7术前中位评分50分,术后6个月和12个月中位评分均为0分,术后6和12个月与术前分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。PISQ-12评分术前为（30±6）分,术后12个月为（31±4）分,两者比较,差异无统计学意义（P=0.65）。16%（5/31）的患者发生网片暴露,无新发尿失禁和新发性交痛患者。结论 Prosima网片全盆底重建术是一种安全、疗效满意的术式,可以明显改善患者的生命质量,对性生活质量无明显影响。