新疆维吾尔族产妇剖宫产术后再次妊娠的适宜分娩方式探讨

摘要

目的探讨新疆维吾尔自治区维吾尔族妇女剖宫产术后再次妊娠产妇的适宜分娩方式。方法 2011年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区洛浦县人民医院妇产科分娩的产妇总数5 154例,其中1次剖宫产后再次妊娠的维吾尔族产妇178例,再次妊娠距前次剖宫产为1~17年;记录178例产妇中阴道试产产妇的例数及其前次剖宫产的原因或指征,对再次行剖宫产的指征进行分析,对阴道分娩和剖宫产分娩产妇的产后2 h内出血量、新生儿出生体质量、新生儿窒息及产后发热率（≥38℃C）发生率、住院天数进行比较。结果 （1）178例产妇中阴道试产119例,阴道试产率为66.9%（119/178）;阴道试产且分娩成功113例（即为阴道分娩组）,试产成功率为95.0%（113/119）,阴道分娩成功率为63.5%（113/178）。119例阴道试产产妇前次剖宫产的原因或指征分别为:妊娠并发症81例（68.1%,81/119）,巨大儿6例（5.0%,6/119）,产程停滞17例（14.3%,17/119）,妊娠合并症6例（5.0%,6/119）,要求的剖宫产手术9例（7.6%,9/119）。阴道分娩组发生产后出血15例,产后出血发生率为13.3%（15/113）,总产程时间平均为（507±182）min。119例阴道试产产妇中有6例阴道试产失败,遂改为剖宫产术分娩。（2）178例产妇中共有59例再次行剖宫产术分娩（即为剖宫产术组）,再次剖宫产率为33.1%（59/178）。再次剖宫产指征分别为:骨盆狭窄3例（5%,3/59）,妊娠并发症25例（42%,25/59）,巨大儿12例（20%,12/59）,距前次剖宫产术时间≤2年7例（12%,7/59）,要求剖宫产12例（20%,12/59）。（3）阴道分娩组和剖宫产术组产妇分娩孕周、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;阴道分娩组孕产妇产后2 h出血量平均为（259±213）ml、产后发热发生率为10.6%（12/113）、新生儿出生体质量平均为（3 272±477）g、住院天数平均为（1.8±1.6）d,剖宫产术组分别为（400±320）ml、54.2%（32/59）、（3 539±500）g、住院天数平均为（8.7±2.2）d,两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论对新疆地区基层医院的剖宫产术后再次妊娠的维吾尔族产妇,只要严格掌握阴道试产指征可积极行阴道试产,在严密监护并及时处理异常的情况下,能提高阴道分娩的成功率和安全性,进而降低剖宫产率。