孕妇甲状腺自身免疫状态与早产发生风险关系的荟萃分析

摘要

目的探讨孕妇甲状腺自身免疫状态与早产发生风险的关系。方法计算机检索PubMed数据库、Embase数据库、万方医学网数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国学术期刊网络出版总库（CAJD）, 收集1980年1月1日至2015年7月31日期间发表的相关文献。（1）按纳入及排除标准提取文献, 并采用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）文献质量评价表的评价标准对所提取的文献进行质量评价。（2）采用Cochrane图书馆数据库制定的RevMan 5软件进行荟萃分析, 先对各个研究进行异质性检验, 根据检验结果选用效应模型（包括固定效应模型、随机效应模型）进行合并分析。本研究将甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）两个指标均阳性的孕妇定义为甲状腺抗体阳性孕妇, 仅TPO-Ab阳性的孕妇定义为TPO-Ab阳性孕妇, 然后分别研究这两类抗体阳性与早产风险的关系。结果 （1）共纳入10篇队列研究文献, NOS量表评分均≥7分, 均为高质量及中等质量文献。共纳入孕妇19 910例, 其中早产1 322例。（2）荟萃分析显示, 甲状腺功能正常的孕妇其甲状腺抗体阳性不增加早产的发生风险, OR=1.41, 95%CI为0.83～2.40（P=0.200）;甲状腺功能减退的孕妇其甲状腺抗体阳性不增加早产的发生风险, OR=0.68, 95%CI为0.32～1.44（P=0.310）。甲状腺功能正常的孕妇其TPO-Ab阳性明显增加早产的发生风险, OR=2.08, 95%CI为1.09～3.97（P=0.030）;甲状腺功能减退的孕妇其TPO-Ab阳性不增加早产的发生风险, OR=1.21, 95%CI为0.65～2.24（P=0.550）。结论妊娠合并TPO-Ab阳性是甲状腺功能正常孕妇发生早产的危险因素。