11C-PIB在轻度认知障碍及阿尔茨海默病诊断中的价值及其影响因素

摘要

目的 研究11C-匹兹堡化合物B(PIB)在轻度认知障碍(MCI)与阿尔茨海默病(AD)患者诊断中的应用价值及可能影响11C-PIB结合的因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月期间在陆军军医大学大坪医院行11C-PIB PET显像的6例认知功能正常患者(NC)[男、女各3例,年龄(64.5±12.3)岁]、11例MCI患者[男4例,女7例,年龄(64.5±9.8)岁]和21例AD患者[男7例,女14例,年龄(68.1±9.1)岁]对11C-PIB的摄取情况,采用标准摄取值比值(SUVR)法及视觉分析评估11C-PIB在患者脑皮质的分布区域和结合量,并收集患者相关临床资料[包括年龄、性别、文化程度、认知障碍程度、神经心理学量表评分、血管危险因素(VRF)、载脂蛋白E(ApoE)基因等].采用单因素方差分析或Fisher确切概率法进行组间比较,两两比较采用最小显著差异t检验,采用多元线性回归分析可能影响11C-PIB结合的因素.结果 NC、MCI及AD组各脑叶组间比较SUVR差异均有统计学意义(3组各脑叶SUVR 均值范围:1.16～1.26、1.19～1.35和1.40～1.61;F值:5.331～9.279,均P＜0.05).NC组与PIB阳性的MCI患者比较,后扣带回及楔前叶SUVR差异均有统计学意义(1.20±0.15与1.50±0.12,1.18±0.15与1.59±0.13;F值:6.389和10.668,t值:-2.33和-3.10,均P＜0.05);PIB阳性的MCI与PIB阳性的AD比较各脑叶SUVR差异均无统计学意义(t值:-1.29～-0.51,均P＞0.05).视觉分析结果显示,AD组额叶[85.7％(18/21)]、后扣带回[85.7％(18/21)]、楔前叶[81.0％(17/21)]、颞叶[81.0％(17/21)]和枕叶[47.6％(10/21)]PIB 阳性率明显高于MCI 组(4/11、4/11、4/11、3/11和1/11;均P＜0.05).多元线性回归分析示认知障碍程度是影响各脑叶SUVR的独立危险因素(b值:0.377～0.536,均P＜0.05),携带ApoE e4基因是影响楔前叶SUVR的独立危险因素(b=0.290,P＜0.05).结论 11C-PIB有助于临床对MCI及AD患者的诊断;认知障碍程度及ApoE ε4基因携带是影响11C-PIB结合的独立危险因素.