甲状腺乳头状癌甲状腺球蛋白抗体的动态监测及其预后价值

摘要

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性(+)甲状腺乳头状癌(PTC)患者TgAb变化规律及其与患者预后的关系。方法回顾性分析2008年2月至2014年12月间PTC术后行放射性^131I治疗(RAI)的817例患者(男254例、女563例,中位年龄45岁)。RAI前TgAb(+) 130例,TgAb阴性(-)687例。分析RAI后3年间TgAb变化,并得出预测疾病复发和(或)转移的TgAb下降百分比阈值。采用Mann-Whitney u检验、X^2检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析处理数据。结果TgAb(+)及TgAb(-)组患者,在性别、是否合并桥本甲状腺炎(HT)、危险度分层及是否复发和(或)转移间的差异均有统计学意义(X^2值:13.988~191.059,2=2.053,均P<0.05)。有、无复发和(或)转移的TgAb(+)患者在肿瘤大小、是否腺外侵犯、危险度分层、RAI前TgAb及是否合并HT方面的差异均有统计学意义(X^2值:3.865~6.278,z值:4.624和3.641,均P<0.05)。有、无复发和(或)转移的TgAb(-)患者在肿瘤大小、是否腺外侵犯、危险度分层及TNM分期方面的差异均有统计学意义(X^2值:13.459,8.215,z 值:5.385、3.998,均 P<0.05)。ROC 曲线分析示,TgAb(+)患者 RAI 后 1、2和3年预测复发和(或)转移的TgAb下降百分比阈值分别为54.0%.38.0%和59.0%,曲线下面积分别为0. 847,0.815和0.822。结论 RAI后TgAb的变化趋势与预后有关;RAI后1、2、3年TgAb分别下降≥54.0%、≥38.0%和≥59.0%的PTC患者预后较好。