阿托品-4 min腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的临床诊断价值

摘要

目的 评价阿托品-4 min腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的临床诊断价值.方法 将研究对象按性别、年龄、冠心病的严重程度[依据冠状动脉(简称冠脉)造影结果]及合并症等进行配对,分为阿托品-4 min腺苷负荷组(研究组)和6 min腺苷负荷组(对照组),每组28例.研究组在注射腺苷前10 min静脉注射阿托品0.5 mg.2组病例分别经肘静脉用注射泵持续注入腺苷,剂量为按体质量0.14 mg·kg-1·min-1,用药时间为4和6 min,于注射腺苷3 min末,分别从肘静脉注入99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)740 MBq.腺苷负荷心肌灌注显像在注射显像剂后1.5 h进行,隔日进行静息心肌灌注显像.结果 (1)研究组和对照组腺苷负荷心肌显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异性、准确性分别为85%,6/8,82%和86%,5/7,82%,2组比较χ2均＜0.001,P均＞0.05.(2)研究组腺苷负荷试验诊断单支、双支、三支冠脉狭窄病变的灵敏度分别为6/7,8/9和3/4,对照组分别为7/8,7/8和4/5,组间比较χ2均＜0.001,P＞0.05.(3)研究组和对照组不良反应总的发生率分别为82%和89%;2组各不良反应发生率除胸闷(43%和68%)差异有统计学意义(χ2=4.000,P＜0.05)以外,其余表现2组比较差异均无统计学意义.结论 阿托品-4 min腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病心肌缺血有较高的诊断价值,可达到6 min腺苷负荷试验的诊断效能,且胸闷发生率低,更安全简便.