11C-胆碱对18F—FDGPET／CT显像诊断鼻咽癌和肝细胞肝癌的补充价值

摘要

目的探讨11C-胆碱（CHO）PET／CT对18F—FDGPET／CT显像诊断鼻咽癌（NPC）和HCC的补充价值。方法将明确诊断的NPC和HCC患者纳入该研究。该研究经医院伦理委员会通过，患者均签署知情同意书。2007年12月至2010年1月，15例局部进展型NPC和76例HCC患者均行18F—FDGPET／CT显像，其中43例（15例NPC和28例HCC）同时行局部11C—CHOPET／CT显像。病灶处出现18F—FDG或11C—CHO高摄取者为阳性。半定量分析采用SUVmax、肿瘤／脑（T／B）比值和肿瘤／肝（T／L）比值等指标。统计学分析采用两样本t检验、，检验、Fisher确切概率法和直线相关分析。结果（1）在15例局部进展型NPC患者中，病灶处18F．FDGSUVmax明显高于11C—CHOSUVmax（12．81±5．00与6．84±2．76；t=6．416，P〈0．01），但11C—CHOPET／CT显像T／B比值明显高于18F—FDGPET／CT显像（18．62±7．95与1．38±0．59；t=8．801，P〈0．01）。2种显像剂在病灶处的摄取结果明显相关（r=0．712，P〈0．01）。与18F—FDGPET／CT显像比较，11C—CHO显像改进了50．0％（12／12与6／12；X2=8．000，P〈0．05）患者颅内侵犯病灶、4／14患者颅底侵犯病灶和3／3患者眼眶侵犯病灶的显示。（2）在76例HCC患者中，63．1％（48／76）的患者18F—FDGPET／CT显像阳性。在28例18F—FDGPET／CT显像阴性者中，71．4％（20／28）的患者11C—CHOPET／CT显像阳性。18F—FDG联合11C—CHO使PET／CT诊断HCC的灵敏度从63．1％（48／76）提高到89．5％（68／76；X2=14．559，P〈0．01）。与18F．FDGPET／CT显像比较，11C—CHOPET／CT显像倾向易于检出高分化HCC[6／9与35．7％（5／14）；P=0．214]；在检测中分化HCC方面，两者差异无统计学意义[6／7与72．0％（18／25），P=0．648]。11C—CHOPET／CT显像在检测直径〈5．0em的HCC方面较18F—FDGPET／CT显像灵敏[72．7％（16／22）与42．1％（16／38）；X2=5．249，P〈0．05]，特别是〈2．0em病灶[5／7与0／7；P=0．021]。结论11C—CHO与18F—FDG相结合可提高PET／CT对局部进展型NPCT分期诊断的准确性。11C—CHO可弥补18F．FDG显像在高中分化HCC诊断中的不足，从而提高PET／CT的诊断灵敏度。