甲状腺乳头状癌患者术后碘摄入量与131I清除残余甲状腺组织疗效关系分析

摘要

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者术后碘摄人量与131I清除残余甲状腺组织（简称清甲）疗效的关系，并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2014年5月临床病理资料完整且无远处转移的95例PTC患者（男28例，女67例；平均年龄39．8岁），在首次131I清甲治疗前患者均行甲状腺全切除术及低碘饮食2-4周。根据患者尿碘水平分为3组：中重度碘缺乏组（0〈尿碘〈50μg/L），30例；轻度碘缺乏组（50μg／L≤尿碘〈100μg/L），26例；碘摄人适宜组（100pg,／L≤尿碘〈300μg／L），39例。131I清甲治疗后3—6个月随访疗效，符合以下条件之一视为首次131I清甲成功，否则为未成功：（1）诊断剂量131I全身显像，甲状腺床未见放射性浓聚影且TgAb阴性情况下Tg〈2pc／L；（2）治疗剂量131I全身显像，甲状腺床未见放射性浓聚影。数据分析采用疋。检验、两样本t检验、Mann．Whitneyu秩和检验和logistic回归模型。结果95例PTC患者术后1次131I清甲治疗成功率为84．2％（80／95），中重度碘缺乏组、轻度碘缺乏组和碘摄入适宜组清甲成功率分别为96．7％（29／30）、84．6％（22／26）和74．4％（29／39），组间疗效差异有统计学意义（χ2=7．374，P〈0．05）。单因素分析显示，碘摄入量、治疗前TSH、治疗前Tg、残余甲状腺质量均与清甲疗效有关（χ2=7．374，t=2．037，z=-2．966,χ2=4．144，均P〈0．05）。Logistic回归分析显示，影响清甲疗效的重要因素为治疗前Tg和碘摄入量（均P〈0．05）。结论PTC患者甲状腺全切除术后，碘摄人量是影响131I清甲成功率的重要因素之一。治疗前可根据患者碘营养水平。合理制定低碘饮食计划，以获得较理想的治疗效果。