鼻咽癌18F-氟硝基咪唑PET显像原发灶乏氧区域的识别及显像时间选择

摘要

目的 探讨鼻咽癌18F-氟硝基咪唑（FMISO） PET显像原发肿瘤内乏氧区域的识别及显像时间的选择.方法 2013年7月至2014年7月44例鼻咽癌患者[男33例,女11例,年龄18～74（53.45±12.88）岁]行18F-FMISO PET/CT显像,其中3例行2次显像,共计47例次.注射18F-FMISO后2h和4h显像,将显像前1周内鼻咽部MRI图像与18F-FMISO PET/CT图像进行融合匹配,根据MRI图像确定鼻咽癌原发病灶范围.由2位观察者分别对图像进行视觉分析,测颈后肌肉、鼻咽癌原发灶的SUVmax,计算鼻咽癌原发灶/肌肉放射性摄取比值（TMR）.通过Kappa检验及组内相关系数（ICC）评价观察者识别鼻咽癌原发灶乏氧区域的一致性,通过TMR[M（P25,P75）]的Wilcoxon配对秩和检验评价2、4h显像的图像对比度.结果 鼻咽癌原发灶PET及MRI图像的融合匹配均成功完成,借助MRI发现鼻咽癌受累区域外组织显影11例.2位观察者对2、4h显像乏氧区域视觉识别均有高度的一致性（Kappa=0.931、0.965,均P＜0.001）,测定的颈后肌肉、鼻咽癌原发灶SUVmax也有高度的一致性：2、4h颈后肌肉ICC=0.896（95％ CI：0.814～ 0.942）、0.924（95％ CI：0.865～ 0.958）,鼻咽癌原发灶ICC=0.991（95％ CI：0.985～ 0.995）、0.998（95％ CI：0.996～0.999）.47例次显像中24例次阳性者的2、4h鼻咽癌TMR分别为1.560（1.341,3.015）和1.675（1.387,3.001）,两者差异有统计学意义（z=-2.557,P＜0.05）.结论 采取鼻咽部18F-FMISO PET与MRI图像融合,有助于准确识别鼻咽癌原发灶内存在的乏氧组织;2位观察者在对图像的视觉及半定量分析上有高度一致性;4 h 18F-FMISO PET显像图像对比度优于2h显像.