高血压性射血分数保留的心力衰竭患者左心室收缩同步性变化及对心功能的影响

摘要

目的 探讨高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭（HF－PEF）患者左心室同步性变化，明确收缩失同步对心功能的影响。方法 回顾性分析2011年6月至2014年5月间天津市胸科医院诊治的352例原发性高血压患者资料，其中男160例，女192例，年龄（67.6±7.8）岁。根据心脏超声及G－MPI相位分析技术，利用单因素方差分析、χ2检验比较各组患者的心脏超声参数、相位直方图带宽（PHB）、相位标准差（PSD）和血清BNP值。对于HF－PEF患者，采用偏相关分析探讨BNP与PHB、PSD及其他临床因素的关系。结果 按相应诊断标准，将352例原发性高血压患者分成3组，分别是单纯高血压组（182例）、左心室肥厚组（74例）和HF－PEF组（96例）。与单纯高血压组相比，左心室肥厚组和HF－PEF组均存在：（1）显著心室肥厚，左心室质量指数（LVMI）分别为（121.1±9.8）和（123.2±10.9） g/m2，显著高于单纯高血压组的（94.4±10.1） g/m2（F＝8.66，P〈0.05）；（2）舒张功能减低，舒张早期和舒张晚期二尖瓣血流速率比值（E/A）分别为0.80±0.28和0.67±0.17，显著低于单纯高血压组的1.19±0.23（F＝13.46，P〈0.05）。但3组间LVEF均正常，分别为（58.6±7.3）%、（60.8±10.4）%和（55.1±4.6）%（F＝2.89，P〉0.05）。HF－PEF组存在明显的左心室收缩的失同步，PHB、PSD分别为（88.4±8.6）°、（23.6±1.9）°，血清BNP水平显著高于左心室肥厚组[（228.4±69.7） ng/L和（92.5±13.6） ng/L；q＝8.63，P〈0.05]；血清BNP值与PHB、PSD及LVMI呈正相关（r＝0.277～0.331，均P〈0.05）。结论 高血压所致HF－PEF患者存在明显左心室收缩的失同步，该同步性异常和心力衰竭严重程度有关。