^131I治疗后全身显像预测分化型甲状腺癌患者放射性唾液腺损伤

摘要

目的探讨131I治疗后全身显像（Rx-WBS）对分化型甲状腺癌（DTC）患者131I治疗后唾液腺损伤发生风险的预测价值。方法回顾性分析2015年4月至2015年6月间24例（男8例，女16例；年龄26-64岁） DTC术后首次行131I治疗且在^131I治疗后2-4 d行Rx-WBS的患者。所有患者（48个腮腺，48个颌下腺）在^131I治疗前1 d行唾液腺动态显像（SGS）均提示唾液腺功能正常，其中21例（42个腮腺，42个颌下腺）131I治疗后3个月复查时行SGS。分别从SGS结果和临床表现判断唾液腺损伤情况，并将Rx-WBS图像上唾液腺对131I的浓聚情况[唾液腺放射性计数与本底放射性计数比值（SUR）]与其对比。采用Mann-Whitney u检验分析数据，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析计算SUR预测唾液腺炎性损伤的灵敏度。结果根据SGS结果分组，腮腺功能降低组（n=12）和腮腺功能正常组（n=30）的Rx-WBS所测SUR分别为3.60（2.55，4.33）和2.75（2.33，3.29）（z=-2.005，P〈0.05）。Rx-WBS图像上，颌下腺功能降低者（n=15）与功能正常者（n=27）SUR差异无统计学意义（z=-0.144，P〉0.05）。腮腺炎组（n=32）和颌下腺炎组（n=28） SUR均高于对应的无炎性病变组[n=16，3.16（2.53，4.01）和2.49（2.06，2.81）；n=20，4.43（2.67，7.61）和2.93（1.92，4.65）；z值：-3.073和-2.740，均P〈0.05]; SUR阈值分别取2.97和3.66时，其预测发生腮腺炎和颌下腺炎的灵敏度分别为59%（19/32）和64%（18/28）。结论可通过Rx-WBS来预测DTC患者131I治疗后唾液腺损伤的发生风险。