肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床特点及防治研究

摘要

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者食管胃静脉曲张(GOV)出血的临床特点及防治.方法 本研究纳入临床资料完整的330例住院肝硬化患者,其中肝硬化门静脉高压非GOV出血患者138例,首次出现GOV出血患者105例,GOV再出血患者87例.回顾性分析肝硬化门静脉高压GOV出血的临床特点,并以肝硬化非GOV出血组为对照,采用logistic回归分析GOV首次出血的危险因素.结果 330例肝硬化患者中,192例肝硬化并发GOV出血,一级预防管理中,既往接受一级预防患者21例(10.93％),其中接受非选择性β受体阻滞剂(NSBB)药物治疗6例(3.13％),经内镜治疗15例(7.81％);二级预防管理中,既往接受二级预防患者125例(65.10％),其中经NSBB药物治疗18例(9.38％),内镜治疗69例(35.94％),介入治疗56例(29.17％).Child-Pugh分级(OR=1.651,95％CI:1.115～2.444,P=0.012)、感染(OR=2.062,95％CI:1.055～4.032,P=0.034).结论 Child-Pugh分级、感染是肝硬化门静脉高压GOV出血发生的独立危险因素.对于肝硬化门静脉高压患者GOV出血一级预防、二级预防及治疗存在不足,需要加大高危人群的筛查、提高首次及再次出血的预防.