小脑瘤型脑脓肿二次误诊1例报告

摘要

患者男,50岁,因出现右手无力2w,双下肢无力,步态不稳3d于2007年12月6日入院.患者于入院前2w起床时发现右手无力,不能持物,下午家人发现患者口角歪斜,3d后出现双下肢无力,走路不稳,轻度头痛,遂来我院就诊,查体:体温36.8℃,血压120/80 mmHg,意识清楚,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,右耳听力下降,右侧轻度面瘫.颈项稍强硬,右上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,双手指鼻试验(+).血常规白细胞数8.7×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白145 g/L.头颅CT扫描示右小脑半球低密度病灶（图1）.入院后初步诊断为脑梗死,经用降颅压和改善脑循环药物治疗7d,症状不见缓解,意识状态恶化,卧床不起.