吲哚菁绿视频造影FLOW 800技术在预测烟雾病术后不良反应中的初步应用

摘要

目的探讨吲哚菁绿荧光视频造影（ICGV）-FLOW 800技术在预测烟雾病患者颞浅动脉（STA）-大脑中动脉（MCA）分支吻合术联合脑-肌肉血管融合术（简称联合手术）术后不良反应中的应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院神经外科收治的55例烟雾病患者的临床资料,所有患者于联合手术术后均接受ICGV检查,数据经FLOW 800技术后处理以获得皮质血管兴趣点的血流动力学参数,包括STA、吻合口近端MCA（PMCA）、远端MCA（DMCA）以及吻合口附近皮质毛细血管（CBC）及皮质静脉（CV）的峰值荧光强度（PFI）、达峰时间（TTP）以及半量峰值荧光强度时刻（TTP1/2）,并计算不同兴趣点间TTP的差值（△TTP）。依据患者术后有无不良反应,分为不良反应组与无不良反应组,比较两组患者的基线资料以及血流动力学参数。结果 55例患者均顺利完成联合手术。术后11例患者出现不良反应,主要表现包括:吞咽功能下降、头痛、癫痫发作、手术对侧肢体肌力下降,头颅MRI显示新鲜脑梗死1例。不良反应组（11例）与无不良反应组（44例）的性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病史、手术侧为优势半球者占比、临床分型、铃木分期、ICGV前收缩压及舒张压等基线资料的差异均无统计学意义（均P＆0.05）。不良反应组STA和PMCA的TTP以及各兴趣点的PFI和TTP1/2与无不良反应组比较,差异均无统计学意义（均P＆0.05）;不良反应组DMCA、CBC及CV的TTP均短于无不良反应组（均P＆0.05）;不良反应组的△TTPCBC-DMCA短于无不良反应组（Z=-2.651,P=0.008）。结论初步研究发现,ICGV-FLOW 800技术可以记录联合手术术后吻合口周围皮质动脉到静脉的血流动力学变化,DMCA、CBC、CV的TTP以及△TTPCBC-DMCA缩短均为发生不良反应的预测因素。