血清肿瘤标志物阴性颅内未成熟畸胎瘤的治疗策略和预后

摘要

目的探讨术前血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）阴性的颅内未成熟畸胎瘤的治疗措施和预后。方法回顾性分析1997年1月至2019年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的术前血清AFP和β-hCG呈阴性的23例颅内未成熟畸胎瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤。术后行放疗18例（其中仅行常规放疗10例, 常规放疗联合伽玛刀治疗7例, 仅行伽玛刀治疗1例）,行化疗10例。通过Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析和比较。结果 23例患者中, 肿瘤全切除16例, 次全切除4例, 部分切除3例。术后病理学结果提示, 19例为未成熟畸胎瘤, 4例为混合性生殖细胞肿瘤（含未成熟畸胎瘤成分）。23例患者中, 2例失访, 获随访21例;5年、10年生存率分别为71.7%和65.7%。Log-rank检验分析结果显示, 术后常规放疗、化疗均非颅内未成熟畸胎瘤患者生存率的影响因素（均P＆0.05）。术后肿瘤残留或复发的16例患者中, 行伽玛刀治疗者（8例）和未予伽玛刀治疗者（8例）的5年生存率分别为100.0%和28.6%（P=0.01）。结论对于术前血清AFP和β-hCG呈阴性的颅内未成熟畸胎瘤, 应首选手术治疗并尽可能达到全切除。术后如肿瘤残留或随访期间肿瘤复发, 及时行伽玛刀治疗作为放化疗的补充方案, 可使患者获得较长的生存期。