眼动脉段颈内动脉巨大动脉瘤的手术治疗(一种新的治疗方法)

摘要

目的 探讨颅内外颈内动脉临时阻断,动脉瘤直接穿刺夹闭眼动脉段颈内动脉巨大动脉瘤的可行性.方法 经头颅CT或MRI扫描与DSA检查确诊为眼动脉段颈内动脉巨大动脉瘤后,病灶侧做压颈测验,侧支循环代偿率达70%以上时确定手术日期.手术时先暴露颅外颈内动脉(extracranial internal carotid artery,EICA),置粗丝线做临时阻断时用,后行额颞开颅术,暴露视神经颅内远端颈内动脉(intracranial distal internal carotid artery,IDICA)、后交通动脉(post-communicating artery,PCA),最后分离和暴露动脉瘤及其周围结构.临时阻断EICA、IDICA和PCA,穿刺针直接穿刺动脉瘤减压,待动脉瘤塌陷后夹闭动脉瘤颈.动脉瘤夹闭前后用TCD分别监测IDICA、PCA以及动脉瘤体的血流变化.结果 术后病人神志清楚,未出现新的神经系统征象,经DSA检查,动脉瘤消失,颈内动脉循环良好.结论 颅内外颈内动脉临时阻断,动脉瘤抽吸夹闭眼动脉段颈内动脉巨大动脉瘤是一种简单、安全、疗效确切的方法.术中应用TCD监测,对预测预后有益.