破裂出血的椎动脉夹层动脉瘤早期血管内治疗经验

摘要

目的探讨早期血管内介入等综合方法治疗破裂出血的椎动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法根据椎动脉夹层动脉瘤形态选用不同方法共治疗14例,其中支架辅助弹簧圈技术治疗6例,双支架治疗4例,动脉瘤及载瘤动脉闭塞治疗4例。术后尽早将血性脑脊液排出,同时防治血管痉挛。结果术中无栓塞及动脉瘤破裂等并发症。除1例Hunt-HessⅤ级患者死亡外,其余13例均恢复良好。平均随访16个月,无再出血。影像随访13例,支架辅助弹簧圈治疗者仅有1例部分再通;2例双支架治疗患者原扩张已消失,另2例扩张部分明显变小。3例动脉瘤及载瘤动脉闭塞无再通。结论早期血管内介入治疗破裂出血的椎动脉夹层动脉瘤是安全有效的。根据夹层动脉瘤不同的形态特征,可以选择不同的方法。