床突旁动脉瘤的显微手术治疗（附20例报告）

摘要

目的探讨床突旁动脉瘤的显微手术治疗策略和疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年3月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用显微手术治疗的20例床突旁动脉瘤患者的临床资料,手术方式包括单纯夹闭术、瘤颈夹闭术及载瘤动脉塑形术。术后复查头颅CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）,观察动脉瘤夹闭情况,出院时采用格拉斯哥预后评级（GOS）评估临床疗效。对所有患者行门诊或电话随访,随访内容为GOS,评估患者预后。结果 20例患者的动脉瘤均获得满意夹闭。术后CTA或DSA检查发现,所有患者均无动脉瘤复发及再出血,仅1例瘤颈存在少量残留。术后1例巨大动脉瘤患者出现严重脑水肿并发脑积水,6例发生症状性脑血管痉挛,3例发生脑梗死,1例发生脑脊液鼻漏,3例新发视力、视野损害,经治疗均改善或恢复正常。围手术期无死亡。出院时GOS评级,V级13例,Ⅳ级6例,Ⅲ级1例。20例患者均获得随访,随访时间为1～18个月,平均（10±6）个月。GOS评级,V级16例,Ⅳ级4例。结论对床突旁动脉瘤行显微外科夹闭术安全可行,可获得良好的治疗效果。