瘤内切瘤技术在巨大颅内肿瘤切除中的应用

摘要

目的探讨瘤内切瘤技术在巨大型颅内肿瘤切除中的应用价值.方法采用瘤内切瘤技术切除28例最大径≥6 cm的颅内巨大型肿瘤,技术要点包括:首先建立一有效的最小创伤的显露通道(入路):肿瘤起始显露应以适宜实施瘤内切除即可;对有明显瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,否则则从瘤中央开始,采取层层推进式切除;最后在牵引瘤壁下显微分离、切除瘤壁.结果共28例巨大肿瘤中19例获全切,8例获次全切,1例获大部分切除.至最近随访(平均随访10.2个月),Karnofsky计分平均92.1分,较术前平均提高20分,无新的神经功能损伤,无脑脊液漏,无死亡.1例发生脑室内感染,经强力抗感染控制,1例发生瘤腔积血再手术清除.2例胶质瘤复发分别于术后4、11个月再次手术.结论在巨大型脑肿瘤切除中,充分实施瘤内切瘤技术,可实现肿瘤较好切除同时,显著减术中神经血管结构损伤,获得更佳疗效,该技术有较大推广应用价值.