改良Poppen入路松果体区病变显微切除术的常见并发症及其防治

摘要

目的探讨改良Poppen入路松果体区病变显微切除术的常见并发症及其防治措施。方法安徽省立医院神经外科自2008年1月至2017年12月采用改良Poppen入路显微手术切除松果体区病变62例,回顾性分析患者的临床资料和疗效,比较不同病变直径、小脑幕夹角及术前有无幕上脑积水患者术后并发症发生率的差异。结果本组病变全切除48例,次全切除10例,大部切除4例。患者出院后随访3～12个月,术后并发症为:偏盲2例,3个月后恢复;枕叶损伤7例,其中颅内血肿3例,均再次行血肿清除术;共济失调4例;一侧肢体偏瘫2例;颅内感染2例。病变直径＞4.5 cm组患者术后偏盲、偏瘫的发生率高于病变直径≤4.5 cm组,小脑幕夹角＞60°组患者术后偏盲的发生率高于小脑幕夹角≤60°组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论病变的大小、小脑幕夹角与改良Poppen入路松果体区病变显微切除术后的并发症密切相关。术前全面评估、熟悉的解剖、娴熟的显微手术技巧以及个体化的手术方案是减少手术并发症的关键。