GCS 3～5分幕上单纯硬膜外血肿病人的救治

摘要

目的探讨GCS 3~5分特重型颅脑伤中幕上单纯硬膜外血肿病人的救治方法。方法脑外伤致GCS 3~5分幕上单纯硬膜外血肿共28例,其中A组10例采用单纯血肿清除术,B组18例采用血肿清除及大骨瓣减压术,术后早期行小剂量多次脱水以及扩血管药物、高压氧等治疗。术后24 h复查CT。结果A组病人均出现严重脑梗塞以及脑水肿,死亡9例（90%）,B组病人也全部出现脑水肿,其中10例出现脑梗塞,但大部分病例较A组程度轻,严重脑梗塞以及脑水肿6例（33%）均死亡。结论GCS 3~5分特重型颅脑伤单纯硬膜外血肿病人术后脑水肿及脑梗塞发生率极高,故应行大骨瓣减压术,术后早期给予小剂量多次脱水及血管扩张药等,可明显降低病人死亡率。