广州管圆线虫病致嗜酸细胞性脑膜炎九例患者临床和脑脊液细胞学特点

摘要

目的总结北方地区出现的广州管圆线虫感染引起的嗜酸细胞性脑膜炎病例的临床特点,并探讨脑脊液细胞学对该病的诊断意义。方法对中国医学科学院北京协和医院收治的9例在北京地区发病的患者进行临床观察和脑脊液细胞学等检查,总结分析并复习文献。结果 9例患者中男性4例,女性5例。临床表现为急性起病（9例）、发热（9例）、头痛（9例）,伴恶心或呕吐（3例）、脑膜刺激征（7例）、视乳头水肿（2例）、肢体感觉异常（7例）、脑神经受累（3例）和肢体瘫痪（1例）等。临床分型:脑膜型8例,脊髓型1例。神经影像学:4例存在软脑膜弥漫强化,脑和脊髓实质点片状异常信号者4例。脑脊液检查:全部患者均有压力升高,白细胞均升高[（70～780）×10~6/L],蛋白均升高,5例有葡萄糖减低。脑脊液细胞学:嗜酸细胞比例均升高。1例（仅行1次腰穿）嗜酸细胞比例5%,其余8例脑脊液嗜酸细胞多次检查在45%～90%,呈现以嗜酸细胞为主的炎症,伴激活淋巴细胞和单核细胞,偶见浆细胞,未见寄生虫虫体。结论脑脊液嗜酸细胞比例超过50%的脑膜炎应高度怀疑广州管圆线虫病。临床结合脑脊液细胞学对诊断广州管圆线虫病有一定实用意义。