以皮疹和反复脑梗死为主要表现的原发性嗜酸性粒细胞增多综合征一例

摘要

＜正＞临床资料患者男性,36岁,因"反复结节性皮炎9年,右侧肢体乏力3年,再发伴吞咽困难4个月"于2011年5月3日收住我科。患者9年前出现全身皮疹,以四肢、背部为主,为红色斑丘疹,伴明显瘙痒,反复发作,曾出现左侧上臂皮下包块,后自行消退。当时查血常规发现血嗜酸性粒细胞增多（百分比0.34,绝对值2.9×10~9/L）,曾在我院皮肤科拟"嗜酸性粒细胞增多综合征"予激素治疗,症状缓解后仍有复发。3年前（2009年11月16日）因"突发右侧肢体乏力"拟诊"脑梗死"曾在我科治疗,当时查血酸性粒细胞百分比0.29,绝对值2.9×10~9/L。查头颅MRI提示:左额颞叶、侧脑室基底节区多发小灶新鲜梗死病灶（图1,2）,右侧侧脑室旁、基底节区多发陈旧性梗死病灶。予阿司匹林、甲泼尼