尼莫司汀联合贝伐珠单抗治疗复发性高级别胶质瘤:附7例经验

摘要

背景与目的:多项荟萃分析(Meta-analysis)及研究显示,复发性高级别胶质瘤即便后续综合治疗,其客观反应率(objective response rate,ORR)、6个月无进展生存率(progression-free survival,PFS)仍然较低.因此,探索复发性高级别胶质瘤新的治疗策略十分必要.本文总结我们应用尼莫司汀(nimustine,ACNU)联合贝伐珠单抗(bevacizumab,Bev)治疗7例复发性高级别胶质瘤的临床经验,探讨其安全性与近期疗效.方法:7例复发性高级别胶质瘤均行ACNU联合Bey治疗.化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methvltransferase,MGMT)的免疫组织化学检测结果以及甲基化特异PCR(MSP-PCR)检测MGMT启动子甲基化程度.MGMT阴性表达或MGMT启动子甲基化程度高者,给予ACNU,80～100mg/(m2·d),d1,静脉输注,四周方案；Bey用法:5mg/kg,静脉输注,每两周一次.结果:7例患者共接受ACNU联合Bev治疗28次,中位3次(3～6次).患者均可评价客观疗效,完全缓解(complete remission,CR)2例(28.6％),部分缓解(partial remission,PR)3例(42.9％),微效(minimal remission,MR)1例(14.3％),进展(progressive disease,PD)1例(14.3％).疾病控制率(CR+PR+MR)为85.7％.中位PFS为4.2月(95％CI:3～7月),6个月的PFS为41.6％.最严重不良反应是Ⅳ度粒细胞减少症与白细胞减少症,各1例次(3.6％),Ⅲ度粒细胞减少症与白细胞减少症各2例次(7.1％).最常见的轻至中度不良反应包括Ⅱ度脱发10例次(35.7％)、Ⅱ度粒细胞减少症与白细胞减少症各4例次(14.3％)、腹泻3例次(10.7％)、Ⅱ度疲乏2例次(7.1％)、高血压2例次(7.1％).结论:ACNU联合Bey治疗复发性高级别胶质瘤患者是安全的,疗效也令人较满意.