fMRI功能导航下切除汉语运动性语言区附近病变

摘要

目的 探讨功能磁共振(functional magnetic resonance imaging, fMRI)导航在汉语运动性语言区附近病变手术中的应用价值.方法 对43例大脑皮层运动性语言区附近病变患者,通过组块设计的汉语朗读任务,利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)获得运动性语言区激活,利用磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)获得白质纤维束走行,将结构影像、fMRI功能影像与DTI的各项异性系数(FA)图像同时传入导航系统,术中定位fMRI确定的语言区,在唤醒状态利用皮层电刺激技术进行语言区验证,避开运动性语言区在显微镜下切除病变.结果 本组患者29例术前语言功能正常,14例有不同程度语言功能障碍.38例获得了有效的fMRI语言区激活,进行了36例核心激活脑区与皮层电刺激比较:25例为重叠关系,11例为邻近关系.手术全切除17例,次全切除14例,大部份切除12例.术后语言功能8例较术前好转,31例无变化,4例出现短暂性运动性失语.结论 汉语朗读任务所获得的fMRI运动性语言区激活具有良好的敏感性与准确性;fMRI导航手术可以提高汉语运动性语言区附近病变切除程度,减少术后运动性失语的发生.