狼疮肾炎腹膜透析患者的长期预后研究

摘要

目的探讨狼疮肾炎（LN）腹膜透析（腹透）患者的长期预后。方法入选1995年5月1日至2013年4月30日期间在本院开始腹透且资料完整的LN患者（n=33）,同时入选与其年龄、性别、并发症匹配的非LN腹透患者（n=33）作为对照组。所有入选患者均随访至死亡、退出腹透、转其他中心或至研究终止。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-Rank检验比较两组患者的生存率、技术生存率和无腹膜炎生存率。结果腹透开始时,LN组患者的估算肾小球滤过率（eGFR）、抗双链DNA（anti-dsDNA）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均明显高于对照组（均P＜0.05）。截至研究终止,LN组患者有13例（39.4%）死亡,8例（24.2%）转血液透析（血透）,5例（15.2%）肾移植,2例（6.1%）转其他中心。LN组患者最常见的死亡原因是感染（9例,69.2%）,其中又以腹膜炎最常见（6例,46.2%）,而对照组患者最常见的死亡原因是心血管疾病（5例,83.3%）。Kaplan-Meier分析显示LN组患者的1、3、5年患者生存率为82%、49%、49%,明显低于对照组（χ~2=8.455,P=0.004）。LN组患者的技术生存率也明显低于对照组（χ~2=6.753,P=0.009）。LN组腹膜炎发生率为1次/20.5病人月,而对照组腹膜炎发生率为1次/67.6病人月。LN组患者的无腹膜炎生存率显著低于对照组（χ~2=8.256,P=0.004）。结论 LN腹膜透析患者的长期预后较差。腹膜炎是LN腹透患者死亡和技术失败的主要原因。