低水平维生素D与维持性血液透析患者代谢综合征的关系

摘要

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者低水平维生素D与代谢综合征之间的关系。方法纳入2016年1月至2017年1月于本院血液净化中心行MHD治疗的患者143例,记录患者临床及实验室检查资料,化学发光仪检测患者血清25羟维生素D3[25（OH）D3]。根据25（OH）D3水平将患者分为3组:充足组（＞30μg/L）、不足组（15～30μg/L）和缺乏组（＜15μg/L）,分析各组MHD患者的25（OH）D3水平与代谢综合征及各项代谢异常的关系,代谢异常包括中心性肥胖、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、收缩压升高、舒张压升高、空腹血糖升高。多因素Logistic回归法分析代谢综合征发生的影响因素及25（OH）D3对各项代谢异常的影响。结果 143例MHD患者血清25（OH）D3中位数为24.30（12.90,29.50）μg/L,代谢综合征患病率为45.45%（65例）。3组患者代谢综合征比例、腹围、血清三酰甘油差异均有统计学意义,且随25（OH）D3缺乏程度的加重而增加（均P＜0.05）;25（OH）D3缺乏及不足组患者的体重指数均高于充足组（均P＜0.05）;缺乏组患者收缩压、三酰甘油、空腹血糖均高于充足组及不足组患者,HDL-C低于充足组及不足组患者（均P＜0.05）。患者代谢异常项目越多,25（OH）D3浓度越低（H=61.316,P＜0.001）。患者血清25（OH）D3浓度与代谢综合征的发生呈负相关（OR=0.889,95%CI:0.846～0.934,P＜0.001）,同时也与中心性肥胖的发生（OR=0.913,95%CI:0.874～0.953,P＜0.001）、三酰甘油升高（OR=0.932,95%CI:0.894～0.971,P=0.001）、HDL-C降低（OR=0.901,95%CI:0.845～0.959,P=0.001）、收缩压升高（OR=0.898,95%CI:0.847～0.953,P＜0.001）及空腹血糖升高（OR=0.956,95%CI:0.920～0.994,P=0.024）呈负相关。结论 MHD患者的代谢综合征患病率高,低水平的25（OH）D3可能是MHD患者发生代谢综合征及多项代谢异常的独立危险因素。