在严重出血倾向重危患者应用枸橼酸抗凝进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗

摘要

目的 :采用枸橼酸抗凝的连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗伴出血倾向的重危患者 ,观察不同临床情况下枸橼酸抗凝的疗效及安全性。　 方法 :40例伴有出血倾向患者行CVVH治疗 ,采用枸橼酸抗凝。其中10例患者伴有明显肝功能损害 ,10例患者伴有低氧血症 ,其余 2 0例患者不伴有以上两种情况。监测治疗中动脉血气 ,血清离子钙水平及全血活化凝血时间 (WBACT)变化。　 结果 :所有患者CVVH治疗中滤器前WBACT与治疗前相比无显著差异 ,而滤器后WBACT则显著延长 (P <0 0 5 )。有肝功能损害患者治疗前存在明显代谢性酸中毒 ,治疗中逐步纠正 ;持续低氧血症患者CVVH治疗中酸中毒进行性加重 ;而不伴上述两种情况的患者治疗前无明显代谢性酸中毒 ,治疗中酸碱状况变化不明显。除伴低氧血症患者治疗中滤器前血清离子钙出现进行性下降外 ,其余患者治疗中都保持在正常范围。　 结论 :存在肝功能异常患者行CVVH治疗时应用枸橼酸抗凝并无明显低钙血症或酸中毒等代谢并发症 。