早产儿经外周中心静脉置管敷料更换频率安全性的随机对照研究

摘要

目的探讨早产儿经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter, PICC）敷料更换频率延长至14 d内按需更换的安全性。方法选取2017年6月至2020年2月在厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科行PICC的早产儿进行前瞻性随机对照研究, 通过在线随机软件将入选早产儿分为7 d、11 d、14 d更换敷料组, 3组均采用聚氨酯透明敷料及相同敷料更换方法, 观察并比较3组患儿血管内导管相关感染发生率、敷料覆盖处皮肤细菌培养阳性率。结果共纳入296例, 7 d、11 d、14 d更换敷料组分别为96例、108例、92例, 导管相关血行感染发生率分别为2.5/1 000导管日、1.1/1 000导管日、0.8/1 000导管日;导管病原菌定植发生率分别为1.0%、0.9%、0%;出口部位感染率分别为1.0%、0.9%、1.1%, 敷料覆盖处皮肤细菌培养阳性率分别为1.0%、2.8%、2.2%, 差异均无统计学意义（P＆0.05）。导管相关血行感染及敷料覆盖处皮肤细菌培养以革兰阳性球菌为主, 占91.7%（11/12）, 革兰阴性杆菌占8.3%（1/12）, 无真菌感染。结论聚氨酯透明敷料在完整且无卷边、渗血、渗液等情况下, 早产儿PICC导管置管处敷料14 d内按需更换具备安全性。