妊娠期高血压疾病对双胎出生体重差异的影响

摘要

目的 探讨孕母妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy,HDP)对双胎出生体重差异的影响.方法 选择2011年1月至2020年1月广州医科大学附属第三医院分娩的双胎儿进行回顾性分析,HDP孕母分娩的新生儿为HDP组,健康孕母分娩的新生儿为对照组.收集两组孕母及新生儿情况,分析孕母患HDP对双胎出生体重差异的影响.结果 HDP组孕母(418例)年龄、高龄产妇比例、经产次≥1次比例高于对照组(499例)[(31.4±5.3)岁比(30.4±3.8)岁、26.6％(111/418)比12.6％ (63/499)、20.6％(86/418)比15.0％ (75/499)],差异均有统计学意义(P＜0.05);HDP组新生儿(836例)胎龄小于对照组(998例)[(35.1±2.2)周比(36.7±1.2)周],且胎龄＜34周比例大于对照组[24.2％(101/418)比3.8％(19/499)],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组孕母分娩方式均以剖宫产为主.HDP组新生儿出生体重差百分比大于对照组[22.4％(9.1％,31.9％)比13.1％(5.8％,19.6％)],且HDP组出生体重差百分比≥30％比例高于对照组[28.7％(120/418)比3.8％(19/499)],差异均有统计学意义(P＜0.05).按双胎出生体重差百分比≥15％、≥20％分别作为双胎出生体重不一致(birth weight discordant in twins,BWDT)的标准,HDP组BWDT发生率均高于对照组[分别为61.5％(257/418)比38.3％(191/499)、51.4％(215/418)比25.3％(126/499)],差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄34～37周的HDP组双胎中,出生体重大婴儿和出生体重小婴儿的出生体重均低于对照组,且出生体重差百分比大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 HDP可影响双胎儿宫内体格生长,加重双胎出生体重差异程度,导致BWDT发生率增高,需加强孕母HDP的产前管理,并关注胎儿宫内生长.