早产儿经外周中心静脉置管敷料更换频率安全性的随机对照研究

摘要

目的 探讨早产儿经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)敷料更换频率延长至14d内按需更换的安全性.方法 选取2017年6月至2020年2月在厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科行PICC的早产儿进行前瞻性随机对照研究,通过在线随机软件将入选早产儿分为7d、11d、14d更换敷料组,3组均采用聚氨酯透明敷料及相同敷料更换方法,观察并比较3组患儿血管内导管相关感染发生率、敷料覆盖处皮肤细菌培养阳性率.结果 共纳入296例,7d、11d、14 d更换敷料组分别为96例、108例、92例,导管相关血行感染发生率分别为2.5/1000导管日、1.1/1000导管日、0.8/1000导管日;导管病原菌定植发生率分别为1.0％、0.9％、0％;出口部位感染率分别为1.0％、0.9％、1.1％,敷料覆盖处皮肤细菌培养阳性率分别为1.0％、2.8％、2.2％,差异均无统计学意义(P＞0.05).导管相关血行感染及敷料覆盖处皮肤细菌培养以革兰阳性球菌为主,占91.7％(11/12),革兰阴性杆菌占8.3％(1/12),无真菌感染.结论 聚氨酯透明敷料在完整且无卷边、渗血、渗液等情况下,早产儿PICC导管置管处敷料14d内按需更换具备安全性.