肺表面活性物质联合布地奈德气管注入治疗早产儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究

摘要

目的 比较肺表面活性物质(pulmonary surfactants,PS)联合布地奈德与单用PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)和预防支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床疗效及安全性.方法 选择2016年10月至2019年10月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的胎龄＜33周RDS早产儿进行前瞻性研究,随机分为PS组和PS+布地奈德组,根据分组给予相应治疗.比较两组气管注入给药后1 h、12 h、24 h的氧合指数(oxygenation index,OI)、血气分析、吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2)、PS再次使用、静脉使用地塞米松、通气模式、连续呼吸支持天数、糖皮质激素相关并发症、住院天数等短期治疗及预后情况.结果 共纳入RDS早产儿198例,PS组101例,PS+布地奈德组97例.PS+布地奈德组给药后24 h OI[(3.3±1.3)比(4.1±2.0)]、连续呼吸支持天数[8(5,11)d比10(5,15)d]均明显小于PS组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿给药后1 h、12 h的OI,给药后1 h、12 h、24 h的PaCO2、FiO2,以及PS再次使用率、地塞米松静脉使用率、通气模式、糖皮质激素相关并发症发生率、BPD发生率、住院天数等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PS+布地奈德组胎龄＜28周患儿"BPD+出生36 h后死亡或自动出院"率略低于PS组(29.4％比38.9％,P=0.555).结论 与单用PS相比,PS联合布地奈德气管注入治疗早产儿RDS可以改善注入后24 h的OI、缩短连续呼吸支持天数,但未降低BPD发生率,也未增加糖皮质激素相关并发症发生率.