血小板相关指标对早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭的早期预测价值

摘要

目的探讨血小板相关指标对早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭的早期预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月本院新生儿科收治的120例动脉导管未闭早产儿,纳入有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA）患儿和非hsPDA患儿各60例。比较两组患儿的临床特征及血小板相关指标,采用多元Logistic回归分析各因素对hsPDA发生的影响,采用受试者工作特征曲线分析相关指标对hsPDA的早期预测价值。结果hsPDA组胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、剖宫产和母亲子痫比例、平均血小板体积与血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）均低于非hsPDA组,动脉导管直径、动脉到管直径~2/体重大于非hsPDA组,生后6 h内胸部X线片新生儿呼吸窘迫综合征分级重于非hsPDA组,肺表面活性物质使用率高于非hsPDA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析提示PDW越低,发生hsPDA的风险越大（OR=1. 240,95%CI 1. 011~1. 521）。PDW最佳诊断界值为12. 9%,对hsPDA早期预测的敏感度为53. 3%,特异度为78. 3%。结论PDW对早产儿hsPDA具有一定的早期预测价值,PDW ＜12. 9%的早产儿需高度警惕hsPDA。