早产儿阑尾炎10例临床病例分析

摘要

目的 探讨早产儿阑尾炎的临床特点及诊断治疗方法.方法 选取2011年1月至2016年1月本院收治的早产儿阑尾炎患儿资料,对其临床特点、治疗及转归进行回顾性分析.结果 共纳入早产儿阑尾炎患儿10例,均经手术及术后病理证实.临床表现为腹胀9例、反应差8例、发热4例、呕吐3例、纳差或拒乳3例、血便2例、频繁呼吸暂停1例、胎粪排出延迟1例.入院查体腹部膨隆9例、压痛阳性6例、扪及右侧下腹部包块4例、腹壁发红2例、肠鸣音减弱10例.外周血白细胞及中性粒细胞绝对值升高5例,C反应蛋白升高6例;腹部超声检查阳性8例(8/9),多见右下腹肠壁增厚、包裹性积液或肿物;腹部X线检查显示液平面及膈下游离气体2例(2/10).术前诊断新生儿阑尾炎伴穿孔4例,新生儿坏死性小肠结肠炎合并新生儿阑尾炎2例,新生儿坏死性小肠结肠炎2例,消化道穿孔 1例,新生儿阑尾炎1例.10例均行手术治疗,病理结果显示单纯性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎6例,其中化脓性阑尾炎合并穿孔及阑尾周围炎3例,化脓性阑尾炎合并穿孔1例.术前诊断阑尾炎7例,准确率7/10.9例痊愈,1例死亡.随访6个月,1例并发切口感染,1例于术后3个月行闭瘘手术,其余未见异常.结论 早产儿阑尾炎症状不典型,需详细查体,结合腹部彩超、血常规、腹部X线检查等进行全面评估,应及时手术治疗.